GENIUS-EUROPE Nemzetközi Találmányi, Ipar- és Képzőművészeti Kiállítás

Budapesti Vásárváros, 2004. május 1-4.

Jelentkezési lap

Beküldendő: Magyar Feltalálók Egyesülete, 1519 Budapest, pf.: 426 címre postával; Fax: 1/ 220 3040; genius@inventor.hu

Beküldési határidő: 2004. január 31.

A kiállító

Neve:......................................................................................................................................................................................................

 

Címe:....................................irányító szám...............................................................................................helység

....................................................................................................út/utca/tér............................................házszám

Telefon:.................................................................................................Mobil:.......................................................

Fax:.........................................................................................E-mail........................................................@............................................

A kiállító MAFE tag: igen  - nem

A kiállító a bemutatandó találmány/műalkotás alkotója: igen - nem

A kiállító a bemutatandó találmányhoz/műalkotáshoz fűződő jogok tulajdonosa: igen -  nem

A bemutatandó mű (több mű esetén minden alkotásról külön-külön kell beküldeni az űrlapot!)

Megnevezése:.............................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................

Oltalmi formája:

c Szabadalmi bejelentés védi. Száma: .............................................................................,

c Használati mintaoltalmi bejelentés védi. Száma: .............................................................

c Ipari mintaoltalmi bejelentés védi. Száma: ......................................................................

c Szabadalom védi. Száma: .............................................................................................

c Használati mintaoltalom védi. Száma: ............................................................................

c Szerzői jogi oltalom védi

c Még nincs oltalom.  Kiállítási elsőbbséget igénylek  c

Kijelentem, hogy a fenti mű oltalma öt évnél nem régebbi, illetve öt évvel korábban még nem hasznosították.

Kötelezem magam, hogy a nevezési díjat (10 000.- Ft + 25% ÁFA) 2004. március 31-ig kifizetem, és a nevezési anyagot elküldöm.

Megjegyzés:...........................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................

Dátum:.........................................................................................................

Aláírás:.........................................................................................................